Comentario

La sensibilización al huevo es frecuente durante los primeros años de vida, a predominio de los varones, y se encuentra en relación especialmente con la APLV y dermatitis atópica. La sensibilización puede producirse por diferentes vías: oral, a través de la lactancia materna, de forma inhalatoria y/o cutánea¹.
En la evolución natural de la alergia alimentaria, existe un período de sensibilización clínica, seguido por otro de sensibilización asintomática, hasta alcanzar la tolerancia total que suele acompañarse de la desaparición de los anticuerpos IgE específicos. Esta buena evolución no ocurre en todos los pacientes, ni es igual en el tiempo para todos los alimentos ni para todos los pacientes².
Los anticuerpos IgE específicos se pueden encontrar en individuos clínicamente sanos, claramente tolerantes e incluso sin antecedentes de reacción clínica³.
Para arribar a un diagnóstico de certeza, la realización del estudio doble ciego controlado con placebo (DBPCFC) es el indicado^3,4. Se estima que la probabilidad de una reacción clínica durante un desafío alimentario aumenta con valores predictivos mayores de IgE específica en suero, como así también, el diámetro medio de la pápula en pruebas cutáneas tiende a ser utilizado para evaluar el riesgo de una reacción. Sin embargo, los niveles séricos de IgE específica y el tamaño de la pápula no son indicación absoluta para realización de desafíos alimentarios. Los resultados de laboratorio siempre deben ser interpretados en el contexto clínico del paciente⁴.
En la práctica clínica, los pacientes con un valor estimado de ≤50 % de probabilidad de reacción frente a un alimento son considerados candidatos óptimos para realización de desafíos orales (corresponde a un valor para clara de huevo de ≤ 2 kUI/l de IgE sérica y un tamaño de la pápula de ≤3 mm).
En nuestro medio, la disponibilidad del dosaje de IgE específica por Unicap es limitada, por lo cual los prick tests nos son de gran ayuda como método diagnóstico⁴.

1. García Ara MC. Alergia al huevo en el niño. Protoc diagn ter pediatr. 2013;1:37-50.

2. Scott H. Sicherer, MD,a* Robert A. Wood, MD,b* Brian P. Vickery, MD,c Stacie M. Jones, MD,d Andrew H. Liu, MD,e David M. Fleischer, MD,e Peter Dawson, PhD,f Lloyd Mayer, MD,a_ A. Wesley Burks, MD,c Alexander Grishin, PhD,a Donald Stablein, PhD,f and Hugh A. Sampson, MDa. The natural history of egg allergy in an observational cohort. . J Allergy Clin Immunol 2014;133:492-9.

3. E. Alonso-Lebrero, V. Fuentes Aparicio, L. Zapatero Remón. Inducción de tolerancia en alergia a alimentos. Bol Pediatr 2010; 50: 80-86

4. Anna Nowak-WeË› grzyn, MD,a Amal H. Assa’ad, MD,b* Sami L. Bahna, MD, DrPH,c* S. Allan Bock, MD,d*Scott H. Sicherer, MD,a* and Suzanne S. Teuber, MD, Work Group report: Oral food challenge testing. 2009 American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. doi:10.1016/j.jaci.2009.03.042.

Para descargar el PDF del artículo
Comentario sobre: Tolerancia a las proteínas del huevo en niños lactantes sensibilizados al huevo sin consumo previo

Haga click aquí